Zmena zdravotnej poisťovne v roku 2025 – všetko, čo potrebujete vedieť

Čo je to zdravotná poisťovňa a prečo je možné ju zmeniť?

Zdravotná poisťovňa je inštitúcia, ktorá zabezpečuje financovanie zdravotnej starostlivosti pre svojich poistencov. Funguje na princípe povinného zdravotného poistenia, ktoré je na Slovensku povinné pre všetkých občanov, vrátane zamestnancov, samostatne zárobkovo činných osôb a študentov. Poisťovňa spravuje finančné prostriedky, ktoré vyberá od poistencov vo forme zdravotných odvodov, a tieto prostriedky následne používa na úhradu nákladov spojených so zdravotnou starostlivosťou, ako sú návštevy u lekára, lieky, hospitalizácie a špecializované vyšetrenia.

Každý poistenec má právo vybrať si zdravotnú poisťovňu, ktorá mu najviac vyhovuje z hľadiska ponúkaných služieb a výhod. Zmenu poisťovne je možné uskutočniť raz ročne, čo umožňuje poistencom reagovať na zmeny v ponuke služieb, spokojnosť s aktuálnou poisťovňou alebo na iné individuálne okolnosti. Možnosť zmeniť zdravotnú poisťovňu zaručuje konkurenciu medzi poisťovňami, ktorá by mala viesť k zlepšovaniu služieb a zvyšovaniu spokojnosti poistencov.

Dokedy môžete zmeniť zdravotnú poisťovňu?

Zdravotnú poisťovňu je možné zmeniť raz ročne, najneskôr do 30. septembra 2025. Ak podáte žiadosť o zmenu do tohto dátumu, zmena nadobudne účinnosť od 1. januára nasledujúceho roka. To znamená, že ak by ste podali žiadosť v roku 2025 do 30. septembra, novým poistencom v novej poisťovni by ste sa stali od 1. januára 20256. 

Čo ak som si to rozmyslela a zdravotnú poisťovnu zmeniť nechcem? 

Ak si zmenu zdravotnej poisťovne rozmyslíte, svoju prihlášku môžete zrušiť bez uvedenia dôvodu do 31. októbra. Nezabúdajte, že poistený môžete byť iba v jednej zdravotnej poisťovni.

Aký je postup pri zmene zdravotnej poisťovne a čo k tomu potrebujem? 

Najprv si vyberte zdravotnú poisťovňu, do ktorej sa chcete prehlásiť. Môžete si porovnať ponuky jednotlivých poisťovní, ich služby, benefity a spokojnosť poistencov. Následne Žiadosť o zmenu zdravotnej poisťovne musíte podať v novej poisťovni, ktorú ste si vybrali.

Žiadosť môžete podať troma spôsobmi:

• osobne na pobočke poisťovne,
• poštou, alebo
• elektronicky cez webovú stránku poisťovne (ak to umožňuje).

V rámci žiadosti vyplníte formulár s osobnými údajmi, údajmi o súčasnej poisťovni a potvrdením o tom, že chcete zmeniť zdravotnú poisťovňu.

Pri elektronickom podaní môže byť potrebné overenie totožnosti, napríklad pomocou eID (elektronický občiansky preukaz).

Po podaní žiadosti a jej spracovaní dostanete od novej poisťovne potvrdenie o zmene. Tento dokument si uchovajte pre prípad potreby. Nová zdravotná karta vám bude doručená pred začiatkom nového roka.

Ako dlho trvá proces zmeny zdravotnej poisťovne?

Po podaní žiadosti prebieha kontrola a administratívne spracovanie údajov, čo môže chvíľu trvať, ale samotné podanie je rýchle a jednoduché. Zmena zdravotnej poisťovne sa však prejaví až od 1. januára nasledujúceho roka. To znamená, že do konca kalendárneho roka budete stále poistencom svojej súčasnej poisťovne, ktorá vám naďalej poskytuje všetky zdravotné služby.

Je tiež dôležité spomenúť, že o zmene zdravotnej poisťovne musíte informovať svojho zamestnávateľa, aby mohol upraviť platby poistného. Ak ste samostatne zárobkovo činná osoba (SZČO) alebo dobrovoľne nezamestnaný poistenec, musíte si zabezpečiť správne platby poistného sami. Výsledkom zmeny je, že od 1. januára budete poistencom novej poisťovne, ktorá vám začne poskytovať zdravotnú starostlivosť a služby podľa jej podmienok.

Môže ma nová poisťovňa odmietnuť?

Nie, nová zdravotná poisťovňa vás nemôže odmietnuť, pokiaľ splníte zákonné podmienky. Podľa slovenského právneho rámca sú zdravotné poisťovne povinné prijať každého občana, ktorý sa rozhodne prihlásiť k ich poisteniu, bez ohľadu na zdravotný stav alebo iné faktory.

Zákon stanovuje, že každá zdravotná poisťovňa musí zabezpečiť prístup k svojim službám všetkým osobám, ktoré sa rozhodnú pre jej služby, pokiaľ splnia základné podmienky stanovené zákonom. Tieto podmienky zahŕňajú najmä zákonnú povinnosť platiť poistné a poskytovanie správnych údajov potrebných na registráciu. Po prijatí prihlášky sa nová poisťovňa postará o administratívne záležitosti, vrátane prechodu vašich údajov a platby poistného.

V prípade, že máte špecifické otázky alebo obavy týkajúce sa vášho prihlásenia, je vždy dobré skontaktovať sa priamo s vybranou poisťovňou, ktorá môže poskytnúť konkrétne informácie a poradenstvo. Avšak, vo všeobecnosti platí, že zdravotné poisťovne sú povinné prijať všetkých poistencov, ktorí splnia zákonné podmienky a prejavia záujem o ich služby.

Ako zistím, ktorá poisťovňa je pre mňa najvýhodnejšia?

Odpoveď: Je dobré porovnať si ponuky jednotlivých poisťovní, zistiť, aké výhody a benefity ponúkajú, a tiež sa informovať o spokojnosti iných poistencov. Na trhu existujú aj porovnávače zdravotných poisťovní, ktoré môžu pomôcť pri rozhodovaní.

Čo všetko potrebujem na zmenu zdravotnej poisťovne?

Na zmenu zdravotnej poisťovne budete potrebovať nasledujúce kroky a dokumenty:

• Vyplnenie a podpísanie žiadosti: Je potrebné vyplniť a podpísať žiadosť o zmenu zdravotnej poisťovne. Táto žiadosť obsahuje základné osobné údaje a údaje o vašom súčasnom zdravotnom poistení.
• Osobné údaje a identifikačné údaje: Pripravte si občiansky preukaz alebo iný doklad totožnosti, ktorý potvrdzuje vašu identitu.
• Dôkaz o súčasnom poistení: Niektoré poisťovne môžu požadovať informácie o vašom aktuálnom zdravotnom poistení, aby zabezpečili, že všetky administratívne a finančné záväzky sú vyriešené.
• Doklady o príjmoch (ak sú potrebné): Ak ste samostatne zárobkovo činná osoba alebo ste inak povinný preukázať svoje príjmy, pripravte si príslušné dokumenty.
• Možnosť podania žiadosti online: Niektoré zdravotné poisťovne umožňujú podanie žiadosti o zmenu aj prostredníctvom online formulára na ich webových stránkach. Skontrolujte webovú stránku vašej budúcej poisťovne, či táto možnosť existuje, a postupujte podľa ich pokynov.
• Kontaktovanie aktuálnej poisťovne: Aj keď nová poisťovňa spracováva vašu žiadosť, je dobré informovať svoju súčasnú poisťovňu o plánovanej zmene, aby sa predišlo akýmkoľvek administratívnym problémom.

Aké zmeny v právnej úprave sa pripravujú? 

Ministerstvo zdravotníctva predložilo návrh novely zákona o zdravotnom poistení, ktorý má priniesť viaceré zmeny v prihlasovaní do zdravotnej poisťovne a v pravidlách späťvzatia prihlášok. Ak návrh schváli parlament, účinný by mal byť od 1. januára 2026.

Novela zavádza nový dôvod odmietnutia prihlášky – zdravotná poisťovňa ju bude musieť zamietnuť v prípade, že ju podá osoba, ktorá nie je oprávnená konať za poistenca. Medzi subjekty, ktoré majú povinnosť prihlasovať poistencov, sa zároveň zaradí aj útvar policajného zaistenia pre cudzincov.

Zmeny sa dotknú aj samotného obsahu prihlášky. Povinnou súčasťou sa stane dátum jej prijatia, ktorý má umožniť kontrolu zákonných lehôt a presnejšiu koordináciu medzi poisťovňami a Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Po skončení prepoisťovacieho obdobia sa zároveň zavedie systematická výmena informácií medzi úradom a poisťovňami o všetkých podaných prihláškach a späťvzatiach.

Významné zmeny čakajú aj proces späťvzatia prihlášky. Po novom sa bude posudzovať dátum doručenia, nie dátum podania, skracuje sa lehota na späťvzatie a zákon presne určí prípady, kedy môže poisťovňa späťvzatie odmietnuť. V prípade, že v dokumente budú iba zjavné chyby v osobných údajoch, poisťovňa ich bude môcť opraviť podľa priloženého dokladu a späťvzatie akceptovať. Zároveň bude mať povinnosť poistenca o odmietnutí späťvzatia vždy informovať.

Novela rieši aj špecifické prípady. Samostatne zárobkovo činné osoby z tretích krajín, na ktoré sa nevzťahujú koordinačné nariadenia Európskej únie, si už nebudú môcť podať prihlášku cez Jednotné kontaktné miesto, pretože toto nedokáže posúdiť splnenie podmienok vzniku poistenia. Poisťovne dostanú aj jasný postup pre situácie, keď po potvrdení prihlášky, ale ešte pred vznikom poistenia, nastanú okolnosti zakladajúce jeho zánik – napríklad úmrtie poistenca alebo ukončenie činnosti cudzincom.